企画お申し込みフォーム

下記フォームに必要事項を入力後、確認ボタンを押してください。なお、いただいた個人情報や学校の情報等は、弊団体から先生へご連絡を差し上げる時および企画実施準備にのみに使用させていただきます。
また、お申込みされる前にFairWindから先生方へのページをご覧になり、申し込みの流れやその後の企画実施の流れ、各注意点などをご確認お願いします。

※2016年度より東京大学の学時歴が変更され、それに伴い夏休み・春休みの期間も変更になっています。そのため、従来の日程通りには企画実施が出来ない場合もありますのでご理解のほどよろしくお願いします。
なお、2016年度の前期教養課程の夏休みは8/2(火)から9/25(日)、春休みは1/28(土)~3/31(金)頃です。
また、詳しい日程等は東京大学公式サイトをご覧ください。

学校名 (必須)

担当の先生のお名前 (必須)

メールアドレス (必須)※ファイルを添付させていただくことがございますので、PC用のアドレスを推奨いたします。

電話番号 (任意)

お申込み企画 (必須)
東大ツアー東大生地方出張セミナー

企画に参加する生徒様の人数 (必須)※「30人~40人」「25人程度」など、
できるだけ具体的に明記していただけるとありがたいです。

企画に参加する生徒さまの学年(複数可)

企画に参加する生徒さまの文理比 (任意)

企画希望時期・時間帯 (必須)※「1月1日の10時から17時まで」など、
できるだけ具体的に明記していただけるとありがたいです。

企画についての
ご希望・懸念点 (任意)

どこでFairWindを知りましたか (任意)

※3日以内に申し込み内容の確認メールを送信させていただいております。メールが届かない場合にはアドレス違いや迷惑メール機能、システムの不具合などの影響が考えられます。もう一度フォームを入力いただくか、fairwind.ut☆gmail.com(☆は@に変えてください)に直接メールをするようお願いします。